Za­łącz­nik V: De­kla­ra­cja zgod­no­ści UE

1.

Nazwę i ro­dzaj sys­te­mu AI oraz wszel­kie do­dat­ko­we jed­no­znacz­ne od­nie­sie­nia umoż­li­wia­ją­ce iden­ty­fi­ka­cję i iden­ty­fi­ko­wal­ność sys­te­mu AI;

2.

Imię i na­zwi­sko lub nazwę oraz adres do­staw­cy lub, w sto­sow­nych przy­pad­kach, jego upo­waż­nio­ne­go przed­sta­wi­cie­la;

3.

Oświad­cze­nie, że de­kla­ra­cję zgod­no­ści UE, o któ­rej mowa w art. 47, wy­da­no na wy­łącz­ną od­po­wie­dzial­ność do­staw­cy;

4.

Oświad­cze­nie, że sys­tem AI jest zgod­ny z ni­niej­szym roz­po­rzą­dze­niem oraz, w sto­sow­nych przy­pad­kach, z wszel­ki­mi in­ny­mi od­po­wied­ni­mi prze­pi­sa­mi prawa Unii, w któ­rych prze­wi­dzia­no wy­da­nie de­kla­ra­cji zgod­no­ści UE, o któ­rej mowa w art. 47;

5.

W przy­pad­ku gdy sys­tem AI wiąże się z prze­twa­rza­niem da­nych oso­bo­wych, oświad­cze­nie, że sys­tem AI jest zgod­ny z roz­po­rzą­dze­nia­mi (UE) 2016/679 i (UE) 2018/1725 oraz dy­rek­ty­wą (UE) 2016/680;

6.

Od­nie­sie­nia do wszel­kich za­sto­so­wa­nych od­po­wied­nich norm zhar­mo­ni­zo­wa­nych lub wszel­kich in­nych wspól­nych spe­cy­fi­ka­cji, z któ­ry­mi de­kla­ru­je się zgod­ność;

7.

W sto­sow­nych przy­pad­kach nazwę i numer iden­ty­fi­ka­cyj­ny jed­nost­ki no­ty­fi­ko­wa­nej, opis prze­pro­wa­dzo­nej pro­ce­du­ry oceny zgod­no­ści oraz dane iden­ty­fi­ka­cyj­ne wy­da­ne­go cer­ty­fi­ka­tu;

8.

Miej­sce i datę wy­sta­wie­nia de­kla­ra­cji, imię i na­zwi­sko oraz sta­no­wi­sko osoby, która zło­ży­ła pod­pis pod do­ku­men­tem, oraz wska­za­nie, z czy­je­go upo­waż­nie­nia lub w czyim imie­niu ta osoba pod­pi­sa­ła do­ku­ment, oraz pod­pis.